Сложно и неоригинально говорить о вреде курения: минздравы всех стран с разной степенью настойчивости прямо с сигаретных упаковок призывают людей не курить.

О чем предупреждают врачи курильщиков со стажем?  Во-первых, то, что вскоре мужчина может перестать быть мужчиной в полном смысле слова. Сужение сосудов в организме ведет не только к болезням сердца, но и довольно быстро вызывает импотенцию.

Во-вторых, им грозит развитие заболеваний легких. Причем,  это не только рак легких, о котором теоретически знают почти все. Существует еще одна очень частая и тяжелая болезнь, распространением которой озабочены системы здравоохранения всего мира. Называется она «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ). Суть заболевания такова. На фоне хронического воздействия табачного дыма бронхи начинают медленно и необратимо суживаться. К 60 годам значения бронхиальной проходимости снижаются до критических (около 40% от должного). Человек уже не может выполнять привычную нагрузку без одышки, к 70 годам становится инвалидом, зависимым от кислородного концентратора, ожидающим медленной смерти от дыхательной недостаточности. К сожалению, медицина не располагает радикальными средствами для лечения ХОБЛ. Даже отказ от курения лишь замедлит  темпы снижения бронхиальной проходимости, но не приведет к обратному развитию болезни.

Однако далеко не всем удается дожить до тяжелых легочных заболеваний. Основная масса курильщиков погибает гораздо раньше (до 60 лет!) от сердечно-сосудистых заболеваний. Ни один из факторов риска не может сравниться с курением по силе пагубного воздействия на сосуды. Примерно на 15-20 лет меньше живут заядлые курильщики. Это они – наши 40-45 летние пациенты кардиореанимаций, госпитализированные с первым инфарктом миокарда. Для некоторых это становится грозным знаком, который их заставляет бросить курить. Кого-то не останавливает даже инфаркт.

Пагубный эффект курения до некоторой степени зависит от количества выкуриваемых сигарет – чем больше, тем хуже. Но эта зависимость не совсем линейная: риск резко возрастает у тех, кто выкуривает больше пачки сигарет  в день. А вот для курящих 3 или 15 сигарет он почти не различается. Даже тот, кто выкуривает хотя бы одну сигарету в день, рассматривается как кандидат в группу риска.

Легкие сигареты – это не что иное, как эффектный рекламный шаг табачных промышленников. Снижение дозы никотина в сигарете требует, как правило, увеличения количества выкуриваемых сигарет в день для достижения прежнего удовольствия. А вот суммарная доза канцерогена оказывается выше! Ведь рак вызывает не сам никотин, а смолы и дым, вдыхаемые при курении, которые и в «легких», и в «тяжелых» сигаретах содержатся в одинаковом количестве.

Перспективы не очень радостные. Что делать?

Во-первых, сразу отвечу на несколько вопросов и возражений, которые обычно возникают.

- Я курю уже много – много лет, и один «опытный» врач (обязательно здесь появится этот образ прокуренного старикана в белом халате!) сказал мне, что мне уже нельзя бросать курить, иначе будет только хуже.

Неправда. Точнее, неграмотная, вредная ложь. Считается, продолжать курение можно только больным с неизлечимым раком с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 6 месяцев. Всем остальным стоит предпринять усилия для того, чтобы увеличить продолжительность жизни. В моей практике бросали курить даже пациенты со стажем курения больше 60 лет.

- Может ли отказ от курения отрицательно повлиять на сердце и сосуды при большом стаже курения? Моя знакомая бросила курить, и у нее произошел инсульт.

Нужно обязательно бросить курить, сердце и сосуды получат от этого колоссальную пользу. Считайте злейшим врагом человека, который вам скажет, что бросать курить не стоит. Инсульт происходит не оттого, что человек бросает курить, а от плохо леченой гипертонии и мерцательной аритмии.

- Мы живем в такой неблагополучной экологической обстановке, дышим выхлопными газами, что курение уже особенно ничего не добавляет к этому вреду.

    Любому первокласснику  очевидно, что 1+1=2, а никак не 1 и уж тем более не 0. Два фактора суммируются, но никак не растворяются друг в друге. Неблагоприятная экология не прибавляет здоровья, это правда, но пагубная роль курения уж точно никуда не девается.

- Мой дедушка всю жизнь курил и дожил до 100 лет.

А если бы не курил, дожил бы до 150 лет. Ничего в медицине не доказывают отдельные примеры. Большая статистика, к сожалению, свидетельствует об обратном. И, поверьте, от факта долгожительства вашего дедушки вам  не будет легче на реанимационной койке инфарктного отделения.

Необходимо также понимать опасность пассивного курения. Сердечно-сосудистый риск у лиц, находящихся в одном помещении с курильщиком, такой же, как у человека, выкуривающего полпачки сигарет в день. Так что, дорогие некурящие, гоните курильщиков от себя прочь.

Как помочь курящим людям избавиться от очень опасной привычки?

Отказ от курения – это осознанный процесс. Врач не сможет через силу заставить курильщика бросить курить. Даже самые современные лекарства будут бессильны при отсутствии осознанного желания пациента.

Прежде поймите, для чего вам это нужно. Возьмите лист бумаги, разделите его на две части, напишите плюсы и минусы отказа от курения.

Минусы, очевидно, будут. Это нелегкий период адаптации к новому состоянию. Это нарушение привычного образа жизни. Это потеря минут общения с «друзьями» и коллегами в курилке. Остальные минусы определите сами.

Теперь поговорим о плюсах. Пройдет противный утренний кашель. Исчезнет запах изо рта и от одежды, так раздражающий коллег и домочадцев. Улучшится состояние кожи. Улучшится потенция и способность к зачатию. Появится обоняние. Появятся дополнительные сэкономленные деньги (иногда, кстати, немаленькая сумма). На несколько лет увеличится продолжительность жизни.

Плюсы перевесили минусы? Тогда вперед.

Часто спрашивают, как лучше бросать курить, сразу или постепенно. Если вы курите очень много, то, возможно, есть смысл в течение нескольких месяцев провести постепенное снижение дозы. Но потом последний рывок придется сделать. Иначе вы рискуете надолго зависнуть в рядах людей, много лет  твердящих одно и то же: «Ну, я же бросаю…» Не бывает чуть-чуть курящих, иногда курящих. Либо «да», либо «нет».

Многим людям для отказа от курения нужна сильная мотивация, положительная или отрицательная. Положительной мотивацией может быть беременность, рождение ребенка или внука. Чаще бросают под воздействием отрицательной мотивации – тяжелой болезни, сердечного приступа, смерти кого-либо из друзей. Нужно ли этого дожидаться?

Итак, подготовительный период. Выберите дату отказа от курения. Расскажите об этом всем: домочадцам, коллегам, друзьям. Чем больше людей будет вовлечено в этот процесс, тем сложнее потом будет «отвертеться».  Сделайте эту дату «семейным праздником».

Проанализируйте те ситуации, в которых вы чаще всего закуриваете (ожидание автобуса, просмотр телевизора, паузы на работе). Подумайте, чем вы сможете заменить курение в этой ситуации.

Избавьтесь от всех атрибутов, напоминающих о курении. В доме не должно остаться пепельниц, зажигалок, не говоря  уже о непочатых пачках сигарет.

Если есть возможность, приурочьте  отказ от курения  к отпуску, путешествию.  Так будет проще ломать стереотипы.

Многие экс-курильщики с восторгом отзываются о книге Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». Главная мысль книги – это искоренение сомнений и страха остаться  без сигареты. Прочтение этой книги вполне можно включить в «подготовительный период».

    Плохо переносите отказ от курения?

Скачки давления и пульса, нарушения сна и настроения, трудности с отхождением мокроты – все это вполне можно корректировать медикаментозно при  помощи врача.  Первый месяц без сигарет некоторым бывает прожить нелегко, но оно того стоит. Держитесь, никотин рано или поздно выведется из организма и от «физической зависимости» не останется и следа.

Можно ли использовать электронные сигареты в процессе отказа от курения? Ответ:  нет. Электронные сигареты – более безопасный для окружающих и самого курильщика метод доставки никотина в организм, но это все равно поддержание никотиновой зависимости. Никотин вещество совсем небезопасное, обладающее как минимум серьезным сосудосуживающим действием.

По поводу никотиновой заместительной терапии хорошо высказался коллега-нарколог. «А можно использовать заместительную героиновую терапию для лечения героиновой зависимости?»  На мой взгляд, жвачку с никотином можно  использовать, если у человека, бросившего курить, тяжело протекает синдром отмены, но всецело уповать на нее не стоит.

    В России зарегистрировано  лишь два безникотиновых  средства, которые действительно могут помочь желающим бросить курить. Это табекс – болгарский растительный препарат и американский варениклин (чампикс), блокирующий никотиновые рецепторы в головном мозге,   одно из наиболее перспективных средств. В современных условиях,  по крайней мере,  каждому второму курильщику   можно очень эффективно помочь. Искренне желаю вам войти в их число.

После того, как вы бросили курить, никогда, ни при каких обстоятельствах не берите пачку сигарет в руки. 

Если Вы хотите получить консультацию врача по отказу от табакокурения, узнать подробнее о медикаментозном лечении табакокурения, обращайтесь в кабинет профилактики.

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова по книге кардиолога А.В. Родионова «Здоровье сердца и сосудов».