Обструкция - это нарушение проходимости дыхательных путей вследствие спазма, отека, закупорки густой мокротой или инородным телом.

ХОБЛ – это заболевание, характеризующееся сужением просвета мелких бронхов по данным дыхательных тестов. Оно имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий и связано с воспалением бронхов в ответ на вдыхание патогенных частиц или газов. Развитие ХОБЛ в 90% случаев связано с курением табака.

ХОБЛ входит в число лидирующих заболеваний по количеству дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смертности. Заболеваемость ХОБЛ неуклонно увеличивается во всем мире. В России более 16 млн. человек страдают хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), что сокращает продолжительность жизни больных в среднем на 8 лет.

Каковы причины ХОБЛ?

• Активное и пассивное курение – основной фактор риска. Чем больше и дольше человек курит, тем выше риск заболеть.

• Профессиональные вредности (у строителей, шахтеров, металлургов, рабочих, занятых переработкой зерна и хлопка, производством бумаги и т. п.).

• Высокая загрязненность и запыленность окружающей среды.

• Врожденные заболевания легких.

• Внутриутробное воздействие на процесс развития легких (активное и пассивное курение во время беременности).

• Вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Что происходит в бронхах и легких при ХОБЛ?

Длительное воздействие вредных факторов, таких, как табачный дым, приводит к сужению бронхов за счет отека, спазма и повышенной выработки слизи. Развиваются необратимые воспалительные изменения стенки бронхов, повышенная воздушность ткани легкого (эмфизема), нарушаются механизмы защиты бронхов от инфекции. Итогом является прогрессирующее нарушение дыхания. Коварство ХОБЛ заключается в том, что формирование необратимых изменений в бронхах и легких начинается задолго до появления первых симптомов заболевания.

Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоит:

• Длительный кашель (3 месяца подряд в течение 2 и более лет), чаще по утрам, после сна или при переходе из теплого помещения в холодное,

• Одышка, которая прогрессирует, усиливается при физической нагрузке и ОРЗ,

• Ежедневное отделение мокроты. Количество и вид выделяемой мокроты может изменяться в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Как все начинается?

Начинается все с хронического кашля, по утрам, с небольшим количеством мокроты. На кашель и мокроту человек часто не обращает внимания и не чувствует себя больным. Но через некоторое время постепенно появляется одышка: сначала на пятом этаже, потом - на третьем, а затем – даже при подъеме на две ступеньки. Из-за одышки больной не может выполнять привычные функции на работе и в быту.

При диагностике ХОБЛ проводится рентгенография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания. Своевременно поставленный диагноз позволит быстрее добиться ремиссии заболевания.

ХОБЛ – лидер по величине расходов на лечение среди всех болезней органов дыхания. Чем чаще возникают обострения заболевания, тем быстрее развиваются необратимые изменения в бронхах и легких, тем выше смертность. Поэтому предотвращение обострений заболевания является основным в ведении больных с ХОБЛ. При обострении ХОБЛ ухудшается состояние, усиливается кашель, увеличивается количество отделяемой мокроты, нарастает одышка. В 75-80% случаев обострения вызывают бактерии или вирусы. Поэтому в лечении применяются противовирусные, антибактериальные препараты. Для улучшения проходимости бронхов применяются различные бронхорасширяющие препараты. Необходим полный отказ от курения и снижение влияния других загрязнителей воздуха.

Профилактика

80-90% случаев развития ХОБЛ связано с курением. Поэтому основным в профилактике является предупреждение начала курения, а если пациент уже курит - обязательный отказ от курения во избежание развития и обострений ХОБЛ.

Отказаться от курения совсем не просто, тем не менее, огромное число курильщиков рано или поздно, легко или трудно, с первой или с какой-то другой попытки навсегда расстаются с сигаретой. Процент успешно бросивших курить увеличивается с возрастом, так как последствия курения становятся ярко выраженными.

Изначально важно понять, что курение вам вовсе не нужно, но опасно и поэтому следует от него избавиться. Прежде всего, нужно по-настоящему захотеть избавиться от сигарет. Ведь если не очень хочешь, то и не очень получается. Все методы пассивного воздействия, когда сам курильщик ничего не делает, а только ждет, как кто-то тем или иным методом избавит его от курения, малоэффективны и временны. Удается бросить курить или нет, зависит в большей степени не от метода отказа от курения, а от готовности и решимости самого курильщика бросить курить. О методике отказа от курения вы можете прочитать статью на нашем сайте: «Методика отказа от курения».

При высокой степени табачной зависимости назначаются препараты, повышающие эффективность отказа от курения и облегчающие этот процесс. В настоящее время имеются препараты с доказанной эффективностью. При выборе препарата посоветуйтесь с участковым терапевтом или врачом - наркологом Обязательно внимательно прочитайте инструкцию по применению препарата и следуйте ей.

Материал подготовлен заведующей кабинетом медицинской профилактики Мурашовой О.В.