Хронический гепатит С (ХГС)  – воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев, причина которого связана с повреждением клеток печени вирусом гепатита С (ВГС).

Открыто 6 различных генотипов ВГС. От генотипа вируса зависит длительность и эффективность лечения.

При попадании ВГС в кровь в 85% случаев организм не может с ним справиться самостоятельно, и заболевание принимает хроническое течение. В 15% случаев наблюдается самостоятельное излечение.

При длительном течении гепатита без правильного лечения возможно развитие цирроза печени.  Цирроз печени – это необратимое  изменение структуры печени, приводящее к   печеночной недостаточности  и летальному исходу. Ряд факторов: избыточная масса тела, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя и наркотиков, наличие других вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов В и Д) ускоряют развитие цирроза печени.  При наличии этих факторов цирроз может развиться  уже через 10-15 лет. У лиц молодого возраста без отягощающих факторов цирроз развивается медленнее:  до 40 лет.  На фоне цирроза печени может развиться  рак печени.   

У части пациентов  с длительностью заболевания более 5 лет могут наблюдаться внепеченочные проявления ХГС, такие как ревматоидное поражение суставов, поражение глаз (кератоконьюктивит), поражение кожи (красный плоский лишай), поражение почек (гломерулонефрит).

Пути заражения гепатитом С:

1. Переливание крови и ее заменителей
2. Внутривенное введение наркотиков
3. Выполнение врачебных назначений: внутривенных и внутримышечных инъекций. Лечение у стоматолога, гинеколога.
4. Повреждение кожи и слизистых: пирсинг, тату, маникюр, иглоукалывание и т.п.
5. Половой путь заражения возможен в 0,8% случаях при постоянном половом партнере и в 20% случаях при большом количестве половых партнеров и/или травматичном сексе.
6. Во время беременности от матери к ребенку передается  в 0,7 - 5.65% случаев.
7. В 30-40% случаев выявить путь инфицирования ВГС не удается.

    Хотя случаев бытового инфицирования гепатитом С не описано, соблюдение правил личной гигиены необходимо.

Как проявляется гепатит  С?

   Большинство больных вирусным гепатитом  С  считают себя здоровыми и не ощущают никаких симптомов заболевания.  Специфических симптомов (признаков)  ХГС не существует. Иногда отмечается:

• Необъяснимая слабость и недомогание
• Тупые боли в правом подреберье
• Тошнота, потеря аппетита
• Мышечные и суставные боли
• Редко отмечаются внепеченочные проявления: поражение кожи, почек, крови.

Основные анализы, необходимые для диагностики гепатита  С:

1. Наличие в крови антител к ВГС. Антитела вырабатываются в организме в ответ на присутствие вируса. Антитела  есть у пациентов, страдающих гепатитом С, и у переболевших гепатитом С. Антитела сохраняются в организме в течение всей жизни.
2. Рибонуклеиновая кислота (РНК) вируса гепатита С определяется методом цепной полимеразной реакции (ЦПР). Эта реакция показывает наличие вируса в крови в настоящий период времени и его активное размножение.
3. Уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ) в крови повышается при обострении гепатита.
4. Биопсия печени – изучение под микроскопом ткани печени. Она необходима для оценки активности воспаления и определения показаний к лечению. 

Кому необходимо лечиться?

После обследования и консультации гепатолога решается вопрос о необходимости и продолжительности лечения.

Чем лечиться?

Цель противовирусной терапии заключается в уничтожении вируса и предотвращении прогрессирования заболевания с развитием цирроза печени и его осложнений.

Для лечения ВГС применяется комбинация двух препаратов: интерферона альфа и рибовирина. Эти препараты подавляют размножение вирусов, помогают клеткам иммунной системы справиться с инфекцией.

Профилактика внутрисемейного заражения вирусным гепатитом С.

Как не заразить своих близких ВГС?

• Необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены: индивидуальная зубная щетка, бритвенный станок, маникюрный набор, полотенце.
• Если больной гепатитом С поранился, оказывать помощь  при кровотечениях и ссадинах необходимо в медицинских перчатках.
• Использовать презерватив при сексуальных контактах.

Необходимо информировать врачей о вашем заболевании во избежание заражения других лиц.

О  питании,  влиянии алкоголя, курения

• Необходимо соблюдение щадящей диеты,  режима питания: 4-5 раз в день.
• Нужно исключить употребление алкоголя.
• Курение оказывает неблагоприятное влияние на течение гепатита С.

Заключение

1. Хронический вирусный гепатит С – не фатальное заболевание. Его можно и нужно лечить.
2. Вакцина против гепатита С еще не разработана.  Поэтому, чтобы не заболеть, необходимо правильное поведение, исключающее попадание вируса в организм.
3. Выбор оптимальной схемы лечения для каждого конкретного пациента может сделать только врач-гепатолог, гастроэнтеролог.
4. Прием алкоголя оказывает неблагоприятное воздействие на течение хронического гепатита С.
5. Во время лечения гепатита С и  в течение полугода  после  его  окончания       не рекомендуется беременность.
6. Наблюдение и лечение больных хроническим гепатитом С должно проводиться только под руководством врача-гепатолога или врача-гастроэнтеролога.
7. Лечение вирусного гепатита С очень дорогостоящее, поэтому лучше соблюдать профилактические мероприятия во избежание заражения опасным вирусом.

Как защитить себя?

• Не употребляйте инъекционные наркотические средства
• Используйте одноразовый или стерильный инструментарий при медицинских и косметических процедурах.
• При сексуальных контактах пользуйтесь презервативами.
• Используйте только персональные средства гигиены.

Материал подготовил заведующий терапевтическим отделением А.Н. Бельков.