• Говорят, что все болезни щитовидной железы (ЩЖ) пройдут, если употреблять побольше йода и морепродуктов. Это так?

Это неверно. Употребление йодсодержащих продуктов – это профилактика йодного дефицита, но излечить все болезни  ЩЖ таким образом невозможно.

• При болезнях ЩЖ вредно бывать на солнце, нельзя ходить в сауну, получать физиопроцедуры и массаж?

Нет ни одного исследования, которое подтверждало бы справедливость этого утверждения. Но надо учитывать, что при повышенной функции ЩЖ (тиреотоксикозе) страдает сердце и плохо переносится жара, поэтому сауна и физиопроцедуры – не лучшая идея. Если тиреотоксикоз под контролем (достигнута нормализация функции ЩЖ), то ограничений нет.

• Нужно ли добавлять каплю йода в молоко для борьбы с йодным дефицитом?

Это опасная идея. В одной капле спиртового раствора содержится месячная норма йода. Легко получить передозировку. Может из-за этого произойти блокада ЩЖ или йод индуцированное повышение функции ЩЖ (тиреотоксикоз).

• Надо ли делать перерывы в приеме левотироксина на 1-2 дня в неделю?

Ни в коем случае. Наша ЩЖ работает без выходных, в постоянном режиме. Таким же постоянным должен быть прием таблеток левотироксина.

• Я слышала, что препараты левотироксина повреждают желудок и печень. Значит, лучше принимать их после еды?

Таблетки левотироксина не повреждают никакие органы и системы. Это подтверждено многочисленными исследованиями. Если принимать эти таблетки после еды, то нарушится всасывание левотироксина и лечение будет неэффективным.

• Левотироксин вызывает ожирение, потому что это гормональный препарат.

Лечение некоторыми гормональными препаратами, например, глюкокортикоидами,  может вызвать  ожирение. Лечение левотироксином в правильно подобранной дозе не приводит к увеличению веса. Передозировка  левотироксина может привести к лекарственному тиреотоксикозу и, иногда, снижению массы тела. (Ни в коем случае не следует использовать это свойство  левотироксина  для борьбы с ожирением! Тиреотоксикоз опасен для сердца.)

• Чем чаще мы контролируем тиреотропный гормон (ТТГ) в процессе лечения, тем лучше, не правда ли?

Это не так. Если ТТГ оценивается раньше, чем через 7-8 недель после изменения и стабилизации лечения, его результаты не информативны.

• Я принимаю левотироксин, значит, мне нельзя использовать гормональные контрацептивы.

Неверно. Женщины, получающие левотироксин, могут принимать любой разрешенный лекарственный препарат, в том числе использовать гормональные контрацептивы. Единственное замечание – не одномоментно: левотироксин надо принимать отдельно от других лекарств.

• Можно ли принимать левотироксин во время беременности и при кормлении грудью?

Если у беременной или кормящей мамы имеется гипотиреоз, то принимать левотироксин не только можно , но и нужно. Более того, его доза при  беременности должна быть увеличена в 1.5 раза, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.

• Если есть подозрение на нарушение работы ЩЖ, надо сделать УЗИ.

Неверно. УЗИ позволяет оценить структуру  ЩЖ, но не показывает, как функционирует ЩЖ. Более того, на УЗИ ЩЖ может выглядеть вполне прилично, но функция ее может быть снижена или повышена. И наоборот, грубые структурные изменения, выявленные на УЗИ, вовсе не указывают на нарушение ее работы.

• Прием гормонов ЩЖ вызывает привыкание.

Это не так. Гормоны ЩЖ в таблетках, как и наши собственные гормоны, не вызывают привыкания.

• Если школьнику давать каждый день по 200 мкг йодида, он поумнеет и будет лучше учиться. Так ли это?

Не поумнеет. Как говорится, «поздно пить боржоми». Интеллект закладывается при внутриутробном развитии. Если будущая мама принимала во время беременности эти самые 200 мкг йода, то все в порядке, а если не принимала, то ее ребенка-школьника йодид уже не сделает умнее.

• Пунктировать узлы ЩЖ опасно?

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – абсолютно безопасная диагностическая процедура.

• Назначили лечение радиоактивным йодом. Очень боюсь, что разовьется бесплодие и выпадут волосы.

Не бойтесь. Йод, попадающий в организм, в том числе радиоактивный, способен  захватить только клетки  ЩЖ – тиреоциты.  Они и подвергаются разрушению под воздействием радиойода.  Другие клетки не страдают.

Материал подготовлен по книге О.Ю. Демичевой «Что со мной доктор?  Вся правда о щитовидной железе»  Москва  2017